Factors associated with food insecurity in older adults in Ecuador

ABSTRACT The objective was to determine the relationship between various factors and food insecurity, using a cross-sectional analytical study of 400 older adults living in rural and urban areas of the Azuay province in Southern Ecuador. Food security was measured using the Latin American and Caribbean Food Security Scale (ELCSA). The data was analyzed using version 15 of the Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) program, and the odds ratio with 95% confidence interval (CI) was used to determine statistical association. The incidence of food insecurity was higher in older adults who live in households comprised only of members above the age of 18 (43.7%) and in rural zones (65%). Food insecurity is high in older adults, especially in individuals who live in rural areas and who have low levels of education and low socioeconomic levels. It is necessary to implement public policy and preventative strategies to mitigate the risk of food insecurity in older adults.

RESUMEN El objetivo fue determinar la relación entre diversos factores y la inseguridad alimentaria, con un estudio analítico transversal en 400 adultos mayores que viven en zonas rurales y urbanas de la provincia de Azuay en el sur de Ecuador. La seguridad alimentaria se midió utilizando la Escala de Seguridad Alimentaria de América Latina y el Caribe (ELCSA). Los datos fueron analizados en la versión 15 del programa Statistical Package for the Social Sciences (SPSS), y se utilizó el Odds Ratio con IC 95% para determinar la asociación estadística. La incidencia de la inseguridad alimentaria fue mayor en los adultos mayores que viven en hogares compuestos únicamente por miembros mayores de 18 años (43,7%) y en las zonas rurales (65%). La inseguridad alimentaria es alta en los adultos mayores, especialmente en individuos que viven en zonas rurales y que tienen bajos niveles educativos y niveles socioeconómicos bajos. Es necesario implementar políticas públicas y estrategias preventivas para mitigar el riesgo de inseguridad alimentaria en los adultos mayores.

Inter and intra population phenotypic variability of Lippia integrifolia (Verbenaceae) and its natural situation in the west-center of Argentina / Variabilidad fenotípica inter e intra poblacional de Lippia integrifolia (Verbenaceae) y su situación natural en el centro-oeste de Argentina

The species Lippia integrifolia is an aromatic, sub-woody shrub, distributed from Northwest and Central Argentina to Bolivia. It is among the most important native aromatic species. It presents medicinal properties, some of which have been scientifically proven. As an alternative to harvesting, the process of domestication of the species was initiated. The objective of this work was to assess the phenotypic variability based on botanical-taxonomic and morpho-agronomic descriptors and the use of indicators to evaluate its natural situation in the west-center of Argentina. We worked in five wild populations, registering morphological variables, phenology, natural regeneration, herbivory and presence of diseases. L. integrifoliapresents a wide morphological variability, which can be explained with three morphological descriptors. Natural regeneration ́s rate is very low to zero, in four of the sites. The results obtained are of importance to make decisions related to the sustainable use in situ, and to begin a program of domestication of the species.

La especie Lippia integrifolia es un arbusto aromático, sub-leñoso, distribuido desde el noroeste y centro de Argentina hasta Bolivia. Es una de las especies aromáticas nativas más importantes. Presenta propiedades medicinales, algunas de las cuales han sido científicamente probadas. Como alternativa a la cosecha, se inició el proceso de domesticación de la especie. El objetivo de este trabajo fue evaluar la variabilidad fenotípica basada en descriptores botánico-taxonómicos y morfo-agronómicos y el uso de indicadores para evaluar su situación natural en el centro-oeste de Argentina. Trabajamos en cinco poblaciones silvestres, registrando variables morfológicas, fenología, regeneración natural, herviboría y presencia de enfermedades. L. integrifolia presenta una amplia variabilidad morfológica, que puede explicarse con tres descriptores morfológicos. La tasa de regeneración natural es muy baja a cero, en cuatro de los sitios. Los resultados obtenidos son importantes para tomar decisiones relacionadas con el uso sostenible in situ y para comenzar un programa de domesticación de la especie.

Cost-effectiveness of the regimen proposed by the International Consortium on Acute Promyelocytic Leukemia for the treatment of newly diagnosed patients with Acute Promyelocytic Leukemia

ABSTRACT Introduction: We performed cost-effectiveness and cost-utility analyses of the modified International Consortium on Acute Promyelocytic Leukemia protocol in Mexico for the treatment of acute promyelocytic leukemia Acute Promyelocytic Leukemia. Methods: We performed a three-state Markov analysis: stable disease (first line complete response [CR]), disease event (relapse, second line response and CR) and death. The modified IC-APL protocol is composed of three phases: induction, consolidation and maintenance. Cost and outcomes were used to calculate incremental cost-effectiveness ratios (ICERs); quality-adjusted life-years were used to calculate incremental cost-utility ratios (ICURs). Results: The CR was achieved in 18 patients (90%), treated with the IC-APL protocol as the first-line option; one patient (5%) died in induction, another one never achieved CR (5%); of the 18 patients that achieved CR, 1 relapsed (5.5%). The median treatment cost of the IC-APL protocol was $21,523 USD. The average life-year in our study was 7.8 years, while the average quality-adjusted life-year (QALY) was 6.1 years. When comparing the ICER between the IC-APL and the all-trans retinoic acid (ATRA) plus arsenic trioxide (ATO) protocols, we found the different costs of $6497, $19,133 and $17,123 USD in Italy, the USA and Canada, respectively. In relation to the ICUR, we found the different costs to be $13,955 and $11,979 USD in the USA and Canada, respectively. Conclusion: Taking into account the similar response rates, lower cost and easy access to the modified IC-APL regimen, we consider it a cost-effective and cost-utility protocol, deeming it the treatment of choice for our population.

Singer-Songwriters of Vallenato Music. Exploring the Feminine Body from the Feminine in a Masculine Universe / Cantautoras de música vallenata. explorando el cuerpo femenino desde lo femenino en un universo masculino

RESUMEN La investigación describe las representaciones del cuerpo femenino que hacen las cantautoras (cantantes, compositoras e intérpretes de los instrumentos) de música vallenata en Valledupar, Cesar. Se examinó la manera en que estas narraciones cuestionan los discursos tradicionales que representan el cuerpo femenino y la forma en que estas mujeres comunican sus experiencias de ser/ estar en el mundo, para ello, se llevó a cabo un estudio cualitativo, de tipo fenomenológico, en el que se realizaron diez entrevistas a profundidad, estructuradas, codificadas y clasificadas de acuerdo con cuatro temáticas: inicios en el vallenato, lo femenino desde la mirada masculina, lo femenino desde lo femenino y (re)presentando el cuerpo femenino. Para el análisis de los datos se utilizó el software cualitativo NVIVO 11 para Mac, donde cada tema fue clasificado, a su vez, en otras subcategorías. Este estudio permitió identificar, a partir de las experiencias narradas, cinco tipos de cuerpos femeninos en las cantautoras de música vallenata: el cuerpo escoltado, el cuerpo disciplinado, el cuerpo del deseo, el cuerpo asexuado y el cuerpo femenino-masculinizado.

ABSTRACT The research describes the representations of the female body made by the author-songwriters (singers, composers and performers of the instruments) of vallenata music in Valledupar, Cesar. The way in which these narratives question the traditional discourses that represent the female body and how they communicate their experiences of being / being in the world was examined. The objective was to analyze the representations of the female body made by the singer-songwriters of vallenata music. A qualitative, phenomenological study was carried out, in which ten in-depth interviews were conducted, structured, codified and classified according to four themes: beginnings in the vallenato, the feminine from the masculine gaze, the feminine from the feminine and (re) presenting the feminine body. For the analysis of the data, qualitative software NVIVO 11 for Mac was used, each topic was in turn classified in other subcategories. The analysis allowed to identify from the narrated experiences, five types of female bodies of the vallenata music songwriters: the escorted body, the disciplined body, the desire body, the asexual body, and the masculinized female body.

Clinical and epidemiological characteristics of patients diagnosed with covid-19 in a tertiary care center in Mexico City: a prospective cohort study

ABSTRACT Background: Regional information regarding the characteristics of patients with coronavirus disease (COVID)-19 is needed for a better understanding of the pandemic. Objective: The objective of the study to describe the clinical features of COVID-19 patients diagnosed in a tertiary-care center in Mexico City and to assess differences according to the treatment setting (ambulatory vs. hospital) and to the need of intensive care (IC). Methods: We conducted a prospective cohort, including consecutive patients with COVID-19 from February 26, 2020 to April 11, 2020. Results: We identified 309 patients (140 inpatients and 169 outpatients). The median age was 43 years (interquartile range, 33-54), 59.2% men, and 18.6% healthcare workers (12.3% from our center). The median body mass index (BMI) was 29.00 kg/m2 and 39.6% had obesity. Compared to outpatients, inpatients were older, had comorbidities, cough, and dyspnea more frequently. Twenty-nine (20.7%) inpatients required treatment in the IC unit (ICU). History of diabetes (type 1 or 2) and abdominal pain were more common in ICU patients compared to non-ICU patients. ICU patients had higher BMIs, higher respiratory rates, and lower room-air capillary oxygen saturations. ICU patients showed a more severe inflammatory response as assessed by white blood cell count, neutrophil and platelet count, C-reactive protein, ferritin, procalcitonin, and albumin levels. By the end of the study period, 65 inpatients had been discharged because of improvement, 70 continued hospitalized, and five had died. Conclusions: Patients with comorbidities, either middle-age obese or elderly complaining of fever, cough, or dyspnea, were more likely to be admitted. At admission, patients with diabetes, high BMI, and clinical or laboratory findings consistent with a severe inflammatory state were more likely to require IC.

Colecistectomía laparoscópica: experiencia de dos décadas en el Hospital Militar de Cuenca, Ecuador / Laparoscopic cholecystectomy: experience of two decades in the military hospital of Cuenca, Ecuador

Objetivo: identificar los factores socio-demográficos y clínicos, en la colecistectomía laparoscópica en dos décadas de experiencia en el Hospital Militar de la ciudad de Cuenca. La colecistectomía es la cirugía más común para tratar patologías como la colelitiasis, colecistitis agudas y poliposis vesicular, siendo en la actualidad la técnica laparoscópica el tratamiento de elección. Materiales y Métodos: estudio de tipo descriptivo, retrospectivo, de pacientes sometidos a colecistectomía laparoscópica en las últimas dos décadas; se trabajaron con 468 historias clínicas que cumplieron los criterios de inclusión. Resultados: un 61,8% fueron mujeres con una edad media de 50,77 años y un desvío estándar (DS) de 0,727. Las indicaciones quirúrgicas fueron colelitiasis 60,2%, colecistitis aguda 29,2%, poliposis vesiculares 4,7%, coledocolitiasis 4,5%, vesícula esclerotrófica 0,9%. La estancia postoperatoria fue de 80,6% menos de tres días y el 19,4% igual o mayor a 4 días; con un promedio de 1,09 y un DS=0,292. El porcentaje de conversión a cirugía abierta fue del 0,4%. El tiempo quirúrgico fue en 50,2% dentro de 31-60min y 46,2% más de 60 minutos con un promedio de 42,43 min y un DS=0,564. Al relacionar la edad y el tiempo operatorio se evidenció que en los mayores de 60 años tenían más días de hospitalización con significancia estadística,con un valor de p=0,0006. Conclusión: la colecistectomía laparoscópica disminuye los tiempos operatorios y de hospitalización, contribuyendo directamente al descenso de la morbilidad y mortalidad por este tipo de patologías y permitiendo a los servicios de salud, de países en vías de desarrollo, mejorar la calidad de la atención de sus poblaciones..(AU)

Objective: to identify the socio-demographic and clinical factors in laparoscopic cholecystectomy in two decades of experience in the Military Hospital of the city of Cuenca. Cholecystectomy is the most common surgery to treat pathologies such as cholelithiasis, acute cholecystitis and vesicular polyposis, currently the laparoscopic technique is the treatment of choice. Materials and Methods: a descriptive, retrospective study of patients undergoing laparoscopic cholecystectomy in the last two decades; we worked with 468 clinical records that met the inclusion criteria.. Results: 61,8% were women and 38,2% were men with a mean age of 50,77 years and standard deviation (SD) of 0,727. The surgical indications were cholelithiasis 60,2%, acute cholecystitis 29,2%, vesicular polyposis 4,7%, choledocholithiasis 4,5%, sclerotrophic vesicle 0,9%. The postoperative stay was 80,6% less than three days and 19.4% equal to or greater than 4 days; with an average of 1,09 and DS = 0,292. The conversion percentage to open surgery was 0,4%. The surgical time was 50,2% within 31-60 min and 46,2% more than 60 minutes with an average of 42,43min and DS = 0,564. When the age and operative time were related, it was evidenced that in those older than 60 years, they had more days of hospitalization with statistical significance, with a value of p= 0,0006. Conclusion: laparoscopic cholecystectomy decreases the operative and hospitalization times, contributing directly to the decrease in morbidity and mortality due to this type of pathologies and allowing health services in developing countries to improve the quality of care for their populations..(AU)

Valor diagnóstico de variables lipídicas y antropométricas en las disfunciones metabólicas / Diagnostic value of lipid and anthropometric variables in metabolic dysfunctions / Valor diagnóstico de variáveis lipídicas e antropométricas nas disfunções metabólicas

El objetivo del estudio fue evaluar el desempeño de detección del índice de disfunción metabólica (IDM) construido a partir de los valores de circunferencia abdominal, triglicéridos e índice de masa corporal. Se estudiaron 829 sujetos (327 de sexo masculino, 60,4±19,8 años). Se establecieron los diagnósticos de resistencia a la insulina (RI), y síndrome metabólico según los criterios del HOMA-IR, NCEP-ATP III (SM) y NCEP-ATP III revisado (SM-R). Se usó el área bajo las curvas ROC (ABC), los puntos de corte óptimo (PCO), sensibilidad (SEN), especificidad (ESP), valor predictivo positivo y valor predictivo negativo (VPN) para la evaluación del desempeño del IDM. Se pudo constatar que el IDM tiene una capacidad de detección aceptable puesto que se observó un ABC>0,75 en todos los casos. Además, se encontraron valores mayores (p<0,01) de IDM en los grupos con SM, SM-R y RI en comparación con los grupos que no padecían las patologías. Adicionalmente, los PCO para la RI (IDM>21,01), SM (IDM>16,01) y el SM-R (IDM>19,51) reportaron valores de ESP, SEN, VPN mayores que 0,70. Por tanto, a partir de un índice compuesto por tres variables tomadas de un estudio médico de rutina, se pueden diagnosticar dos patologías que conllevan al desarrollo de la diabetes y enfermedades cardiovasculares.

The objective of the study was to evaluate the performance of metabolic dysfunction index (MDI) detection constructed from the values of abdominal circumference, triglycerides and body mass index. A total of 829 subjects (327 males, 60.4±19.8 years), diagnosed with insulin resistance (IR) and metabolic syndrome according to the HOMA-IR, NCEP-ATP III (SM) and NCEP -ATP III revised (SM-R) criteria were studied. The area under the ROC curves (AUC), the optimal cut-off points (OCP), sensitivity (SEN), specificity (SPE), positive predictive value and negative predictive value (NPV) were used to evaluate the performance of the MDI. It was found that the MDI has an acceptable detection capacity since an AUC>0.75 was observed in all cases, and higher values (p<0.01) of MDI were found in the groups with SM, SM-R and IR compared to groups that do not suffer from the pathologies. Additionally, the OCPs for IR (MDI>21.01), SM (MDI>16.01) and SM-R (MDI>19.51) reported values of SPE, SEN, NPV greater than 0.70. Therefore, from an index composed of three variables taken from a routine medical study, two pathologies can be diagnosed that lead to the development of diabetes and cardiovascular diseases.

O objetivo do estudo foi avaliar o desempenho de detecção do índice de disfunção metabólica (IDM) construído a partir dos valores de circunferência abdominal, triglicerídeos e índice de massa corporal. Foram estudados 829 indivíduos (327 homens, 60,4±19,8 anos), estableceram-se os diagnósticos de resistência à insulina (RI) e síndrome metabólica de acordo com os critérios de HOMA-RI, NCEP-ATP III (SM) e NCEP-ATP III revisado (SM-R). A área sob as curvas ROC (ABC), os pontos de corte ótimo (PCO), sensibilidade (SEN), especificidade (ESP), valor preditivo positivo e valor preditivo negativo (VPN) foram utilizados para avaliar o desempenho do IDM. Verificou-se que o IDM possui uma capacidade de detecção aceitável, visto que uma ABC>0,75 foi observada em todos os casos. Valores maiores (p<0,01) de IDM foram encontrados nos grupos com SM, SM- R e RI em comparação com grupos que não sofrem com as patologias. Além disso, os PCOs para a RI (IDM>21.01), SM (IDM>16.01) e SM-R (IDM>19.51), relataram valores de ESP, SEN, VPN maiores que 0,70. Portanto, a partir de um índice composto por três variáveis de um estudo médico de rotina, duas patologias podem ser diagnosticadas que levam ao desenvolvimento de diabetes e doenças cardiovasculares.

Síndrome metabólico y actividad física en adultos mayores de la sierra ecuatoriana / Metabolic syndrome and physical activity in elderly people from the Ecuadorian highlands

RESUMEN Objetivo Determinar la prevalencia del síndrome metabólico, el nivel de actividad física y la asociación de estos factores en los adultos mayores de la sierra ecuatoriana. Métodos Estudio transversal que evaluó 387 adultos mayores de Cuenca-Ecuador, quienes desearon participar y firmaron el consentimiento informado. El diagnóstico de síndrome metabólico se realizó mediante los criterios del Programa Nacional de Educación sobre el Colesterol y el Panel de Tratamiento del Adulto III, para el valor de la Circunferencia Abdominal se consideró los criterios usados para la población asiática. El nivel de actividad física fue evaluado por la versión corta del Cuestionario Internacional de Actividad Física. Se compararon los grupos con y sin síndrome metabólico mediante el test Chi-cuadrado y el test t de student. El análisis de variancia fue usado para evaluar la asociación entre los componentes del síndrome metabólico y el nivel de actividad física. Resultados La prevalencia de síndrome metabólico fue alta (59,9 %), así como el nivel alto de actividad física (45 %), sin embargo no se evidenció asociación significativa entre el síndrome metabólico y nivel de actividad física. Conclusión Los adultos mayores diagnosticados con síndrome metabólico presentaron el mismo nivel de actividad física que los individuos sin este diagnóstico. Es necesario confirmar los presentes hallazgos usando instrumentos de medición directa de actividad física.(AU)

ABSTRACT Objective Determine the prevalence of the metabolic syndrome, the level of physical activity and the association with these factors in the elderly from the Ecuadorian highlands. Methods Cross-sectional study that evaluated 387 older adults from Cuenca-Ecuador, who wished to participate and signed the informed consent. The diagnosis of metabolic syndrome was made using the criteria of the National Program of Education on Cholesterol and the Adult Treatment Panel III, for the value of Abdominal Circumference the criteria used for the Asian population was considered. The level of physical activity was evaluated by the short version of the International Physical Activity Questionnaire. The groups with and without metabolic syndrome were compared using the chi-square test and student's t-test. The analysis of variance was used to evaluate the association between the components of the metabolic syndrome and the level of physical activity. Results The prevalence of metabolic syndrome was high (59.9 %), as well as the high level of physical activity (45 %), however, there was no significant association between the metabolic syndrome and physical activity level. Conclusions Older adults diagnosed with metabolic syndrome presented the same level of physical activity as individuals without this diagnosis. It is necessary to confirm the present findings using direct measurement instruments of physical activity.(AU)

Transaminasas séricas y síndrome metabólico en adultos mayores de 65 años de la sierra ecuatoriana / Serum transaminases and metabolic syndrome in adults older than 65 years old from the Ecuadorian highlands / Transaminases séricas e síndrome metabólica em adultos de mais de 65 anos da serra equatoriana

El objetivo del trabajo consistió en determinar la relación entre las transaminasas séricas y los componentes del Síndrome Metabólico (SM) en una población adulta mayor de 65 años de la sierra ecuatoriana. La misma estuvo formada por 387 adultos mayores de Cuenca-Ecuador. El diagnóstico de SM se realizó mediante los criterios del ATPIII-2005. Para la cuantificación de las transaminasas, alanina aminotransferasa (ALT) y aspartato aminotransferasa (AST) se usó el espectrofotómetro Génesis 20 con el reactivo de Wiener lab. Se compararon los grupos con y sin SM mediante el test t de Student. La correlación de Pearson se usó para medir la asociación entre los componentes del SM y de las transaminasas. La prevalencia del SM fue de 57,4% y de transaminasas alteradas del 12,4% y 9,0% para AST y ALT, respectivamente. Aunque se halló una correlación entre las AST, triglicéridos y C-HDL, no se encontró asociación directa entre el SM y las transaminasas. Estos resultados indican que es necesario profundizar el rol de las transaminasas séricas en la población de adultos mayores.

The objective of the present work was to determine the relationship between serum transaminases and the Metabolic Syndrome (MS) components in an elderly population from the Ecuadorian highlands. Said population was composed of 387 elderly people from Cuenca-Ecuador. The diagnosis of MS was made using the ATPIII-2005 criteria. For the quantification of transaminases alanine aminotransferase (ALT) and aspartate aminotransferase (AST), the Genesis 20 spectrophotometer was used with the reactive from the commercial house Wiener lab. The groups with and without MS were compared using Student's t test. Pearson's correlation was used to measure the association between SM components and transaminases. The prevalence of MS was 57.4%, for impaired transaminases 12.4% and 9.0% for AST and ALT respectively. Although a correlation was found between AST, triglycerides and C-HDL, no direct association between SM and transaminases was found. These results indicate that it is necessary to make more studies in the role of serum transaminases in the elderly population.

O objetivo do trabalho consistiu em determinar a relação entre as transaminases séricas e os componentes da Síndrome Metabólica (SM) numa população de adultos de mais de 65 anos da serra equatoriana. A população esteve constituída por 387 adultos idosos da Bacia-Equador. O diagnóstico de SM foi feito com base nos critérios do ATPIII-2005. Para a quantificação das transaminases alanina aminotransferase (ALT) e aspartato aminotransferase (AST) utilizou-se o espectrofotômetro Genesis 20 com o reagente de Wiener lab. Foram comparados os grupos com e sem SM utilizando o teste t de Student. Utilizou-se a correlação de Pearson para medir a associação entre os componentes da SM e das transaminases. A prevalência de SM foi de 57,4% e para transaminases alteradas de 12,4% e 9,0% para AST e ALT, respectivamente. Embora tenha sido encontrada correlação entre AST, triglicérides e C-HDL, não foi encontrada associação direta entre a SM e as transaminases. Estes resultados indicam que é necessário fazer mais estudos sobre o papel das transaminases séricas na população idosa.

Nivel de Actividad Física Medida a Través del Cuestionario Internacional de Actividad Física, en Adultos Mayores de las Parroquias Urbanas de Cuenca-Ecuador, 2015 / Level of Physical Activity Measured Through the International Questionnaire of Physical Activity, in Older Adults of the Urban Parishes of Cuenca-Ecuador, 2015

INTRODUCCIÓN: Mundialmente existe una transición demográfica, así la población de adultos mayores para el 2050 pasará de 10% a 22%, en Ecuador al 2010 representaban el 7% y al 2050 representarán el 18%. El envejecimiento poblacional ocasiona un aumento de los índices de enfermedades crónicas degenerativas aso-ciadas principalmente a un nivel insuficiente de actividad física incrementando el riesgo de muerte de 20% a 30%. Hay evidencia que niveles moderados-vigorosos de actividad física reportan beneficios para la salud.OBJETIVO: Determinar el nivel de actividad física a través del IPAQ (versión corta) en adultos mayores de las parroquias urbanas de la ciudad de Cuenca, 2015.METODOLOGÍA: Estudio descriptivo en 387 adultos ma-yores en quienes se aplicó el Cuestionario Internacional de Actividad Física (IPAQ) en su versión corta mediante entrevista, una vez cumplidos los criterios de inclusión: hombres y mujeres de 65 años o más que deseen participar y firmen el consentimiento informado. Los datos fueron analizados y procesados en el programa SPSS versión 15, utilizando distribución de frecuencias, medi-das de tendencia central (media) y de dispersión (desvío estándar).RESULTADOS: Se estudiaron 387 adultos mayores, el 64.6% estuvo entre los 65-74 años, la media de edad se ubicó en 72.77 años con una desviación estándar de ±7.47 años, el 63.6% fue de sexo femenino, el 55.8% estuvo casado, el 53.4% terminó la primaria, el 73.9% no fue activo laboralmente. El 45% de adultos mayores tuvo un nivel alto de actividad física, el 37% moderado y el 18% bajo. Los niveles de actividad física variaron con la edad, estado civil, nivel de instrucción y ocupación laboral. CONCLUSIONES: Los adultos mayores de Cuenca presentan un nivel alto de actividad física, el cual puede variar por ciertas características sociodemográficas.

INTRODUCTION: Globally there is a demographic tran-sition and the elderly population by 2050 will increase from 10% to 22%, in Ecuador in 2010 elderly people re-presented 7% and by 2050 will increase to 18%. Popu-lation aging leads to increased rates of chronic dege-nerative disease primarily associated with an insufficient level of physical activity increase the risk of death of 20% to 30%. There is evidence that moderate-vigorous physi-cal activity levels reported health benefits.OBJECTIVE: To determine the level of physical activity through the IPAQ (short version) in adults older from ur-ban parishes in Cuenca, 2015. METHODOLOGY: It is a descriptive study of 387 older adults in whom the International Physical Activity Ques-tionnaire (IPAQ) in its short version was applied by inter-view, after fulfilling the inclusion criteria: men and wo-men with 65 years old and older who wish to participate and sign the informed consent. The data were analyzed and processed in SPSS version 15, using frequency distri-bution, measures of central tendency (mean) and dis-persion (standard deviation). RESULTS: A total of 387 older adults were studied, the 64.6% were between 65-74 years, the average age stood at 72.77 years with a standard deviation of ± 7.47 years, were the 63.6% were female, the 55.8% were ma-rried , the 53.4% finished primary school, and the 70.5% was not active in work. The 45% of older adults had a high level of physical activity, 37% moderate and 18% low. Physical activity levels varied with age, marital sta-tus, education level and occupation.CONCLUSIONS: The older adults in Cuenca have a high level of physical activity, which may vary by certain so-cio-demographic characteristics.

Prevalencia de vaginosis bacteriana y factores asociados en veinte ciudades del Perú / Prevalence of bacterial vaginosis and associated factors in twenty peruvian cities

RESUMEN Objetivos. Determinar la prevalencia de vaginosis bacteriana (VB) y factores asociados en mujeres peruanas de 18 a 29 años de edad en 20 ciudades a partir de datos del proyecto PREVEN. Materiales y métodos. Estudio de tipo transversal, la definición de VB se realizó previa selección de una muestra de secreción vaginal en una lámina portaobjetos. Las láminas fueron teñidas usando la tinción Gram para ser observadas al microscopio usando el puntaje de Nugent, el diagnóstico de VB se aplicó a los puntajes 7-10. Se estimaron razones de prevalencias (RP) y sus intervalos de confianza al 95% (IC 95%) mediante el uso de modelos lineales generalizados. Resultados. Un total de 6322 mujeres contestaron la encuesta epidemiológica y proporcionaron muestras vaginales. La prevalencia de VB fue de 23,7% (IC95%: 22,6-24,7) y se asoció con tener un mayor número de parejas sexuales en los últimos 12 meses (RP: 1,22, IC 95%: 1,03-1,44, p=0,020; para dos parejas y RP: 1,46, IC 95%: 1,23-1,74, p<0,001 para tres o más parejas), no usar condón en la última relación sexual (RP: 1,16, IC 95%: 1,01-1,34, p=0,034), ser residente de la sierra (RP: 1,18, IC 95%: 1,05-1,31, p=0,004) y tener flujo vaginal anormal o con mal olor (RP: 1,20, IC 95%: 1,09-1,33, p<0,001). Conclusiones. La alta prevalencia de VB encontrada remarca la necesidad de fortalecer los servicios de salud para la detección y tratamiento de esta condición.

ABSTRACT Objetives. To determine the prevalence of bacterial vaginosis (BV) and associated factors among 18-29-year-old women in 20 Peruvian cities using PREVEN project data. Materials and Methods. In this cross-sectional study, BV was defined using previously provided vaginal discharge samples on slides, which were Gram stained and observed under a microscope to determine the Nugent scores. A BV diagnosis was applied to samples with scores of 7-10. Prevalence ratios (PR) and 95% confidence intervals (95% CI) were estimated using generalized linear models. Results. A total of 6,322 women participated in the epidemiological survey and provided vaginal swabs. The prevalence of BV was 23.7% (95% CI: 22.6-24.7) and was associated with a greater number of sexual partners in the last 12 months (PR: 1.22, 95% CI: 1.03-1.44, p=0.020 for two partners; PR: 1.46, 95% CI: 1.23-1.74, p<0.001 for three or more partners), not using a condom during last intercourse (PR: 1.16, 95% CI: 1.01-1.34, p=0.034), being a sierra resident (PR: 1.18, 95% CI: 1.05-1.31, p=0.004), and having abnormal vaginal discharge or a bad smell (PR: 1.20, 95% CI: 1.09-1.33, p<0.001). Conclusions. The high prevalence of BV highlights the need to strengthen health services aimed at the detection and treatment of this condition.

La Educación en Salud: uso de la Simulación Clínica y su Introducción en la Universidad de Cuenca / Health Education: Use of Clinical Simulation and its Introduction at the University of Cuenca

Este artículo presenta una breve revisión sobre lo que ha sido la educación en Ecuador, y de manera específica en el área de la salud, planteando inicialmente como han ido avanzado las diferentes tendencias de educación médica en diferentes partes del mundo, comenzando por el enfoque científico, pasando por el basado en problemas y finalizando con el sistémico; y cómo se han introducido las nuevas tecnologías de la educación en salud, posteriormente y, cuál es la experiencia con la Simulación Clínica en la Universidad de Cuenca. Finalmente, se concluye que la simulación clínica es un método muy útil en las Ciencias de la Salud como he-rramienta con fines educacionales que acelera el proceso de enseñanza-aprendizaje de los educandos, quienes manifiestan satis-facción personal con la experiencia, valoran la integración de la teoría con la práctica y priorizan la acción de manera organizada.

This article presents a brief review of what has been education in Ecuador, and specifically in the health area, beginning with different tendencies of medical education and its advance in different parts of the world, starting with the scientific approach, through the problem-based approach and ending with systemic approach and how new technologies have been introduced in health education. Then, some basics presented in the use of new technologies in health education worldwide and what is the experience with Clinical Simulation in the University of Cuenca. Finally, it is concluded that clinical simulation is a very useful method in the Health Sciences as a tool for educational purposes that accelerates the teaching- learning process of students who express personal satisfaction with this experience, they value the integration of theory with practice and they prioritize the action in an organized way.

Alterações na qualidade física de um latossolo amarelo sob pastagem / Changes in the physical quality of an Oxisol under grazing system

Indicators of physical quality of soils are important tools in the study of changes that occur in soils brought about by use and management practices. The objective of this study was to use the least limiting water range (LLWR) and S value (the slope of the soil water retention curve at its inflection point) to quantify soil physical changes promoted by grazing system in comparison with soil under forest vegetation. The study was carried out in an Oxisol under native vegetation and grazing. At these sites disturbed and undisturbed samples were collected at depths of 0-5 and 25-30 cm. The samples were used for chemical and physical analyzes. The S-value varied depending on land use. Except under native vegetation (at 0-5 cm depth), the S-index values were below the limit suggested to permit discriminating between soils with good and poor structural quality. The LLWR was strongly reduced under grazing, reaching zero values. The main limiting factor to water availability was soil resistance, which except under natural vegetation (0-5 cm), was the factor that determined the lower threshold for water availability in all areas and studied depths. Regarding the assessment of the physical quality of soils, the indicators of soil physical quality, LLWR and S value, yielded similar results and were able to indicated physical changes that occurred in the soil under the grazing system.

Indicadores de qualidade física do solo representam uma importante ferramenta no estudo das alterações que ocorrem no solo em função de ações de uso e manejo. Objetivou-se com este estudo utilizar o intervalo hídrico ótimo (IHO) e o índice-S (declividade da curva de retenção de água no solo no ponto de inflexão) para quantificar as alterações físicas do solo promovidas pelo sistema de pastagem, tendo como referência um solo sob mata. O estudo foi realizado em um Latossolo Amarelo distroférrico típico sob mata nativa e pastagem, onde foram coletadas amostras deformadas e indeformadas nas profundidades de 0-5 e 25-30 cm, utilizadas para determinação do carbono orgânico do solo e análises físicas. Os valores de índice-S, com exceção do solo sob mata (0-5 cm), estiveram abaixo do limite sugerido para separar solos com boa e pobre qualidade estrutural. O IHO foi fortemente reduzido no solo sob pastagem, chegando a atingir valor zero. O principal fator limitante para a disponibilidade de água foi a resistência à penetração, que exceto em mata (0-5 cm), atuou como limite inferior do IHO em todas as áreas e profundidades avaliadas. Os indicadores de qualidade física do solo, IHO e índice-S, apresentaram conformidade quanto à avaliação da qualidade física dos solos estudados e indicaram as alterações físicas promovidas no solo sob sistema de pastagem.

Patologías más frecuentes en el servicio de emergencia pediátrica del Hospital Vicente Corral Moscoso Cuenca, mayo-julio 2011 / The most frequent pathologies in the pediatric emergency service of the Hospital Vicente Corral Moscoso. Cuenca , may- july 2011

En los datos recolectados en el servicio de emergencia pediátrica del Hospital Vicente Corral Moscoso, en el período mayo-julio del 2011, se conoció cuáles son las 10 causas de atención más frecuentes que en comparación con la patología registrada en los hospitales, en los cuales se realizaron estudios similares al realizado aquí; así, en México se observó las infecciones de vías respiratorias altas, seguidas por accidentes e intoxicaciones, infecciones del tubo digestivo, crisis asmática, neumonía. En Argentina, el motivo principal de consulta fue infección de vías aéreas superiores, crisis asmáticas y bronquiolitis, trauma, gastroenteritis, faringitis, otitis, erupción, neu-monía, fiebre sin foco. En nuestro hospital se registró patología similar del tracto respiratorio superior, infe-rior, accidentes, dentro de éstos, los traumas, heridas cortantes, además patología digestiva.Objetivo: Determinar las diez enfermedades más frecuentes en el servicio de emergencia pediátrica del Hospital Vicente Corral Moscoso, Mayo-Julio 2011.Material y métodos: Se realizó un estudio descriptivo, tomando como universo el total de pacientes que acuden al servicio de emergencia pediátrica del Hospi-tal Vicente Corral Moscoso, en el período Mayo-Julio 2011. Se tomó como referente las atenciones en el servicio de emergencia pediátrica en el año 2010 que fueron 15.718 niños. Se utilizó el programa Epiinfo versión 6.0 y SPSS versión 15. Se tomaron un total de 300 pacientes atendidos en la emergencia pediátrica, durante los meses de mayo a julio de 2011.Resultados: Las diez patologías más frecuentes atendidas en el servicio de emergencia pediátrica del HVCM son 1) IRA con neumonía (8,3%). 2) IRA sin neumonía 8%. 3) Heridas cortantes (7,3%). 4) Faringoamigdalitis (6,7%). 5) TEC leve (5,7%). 6) Abdomen agudo inflamatorio (4,7%). 7) ITU (4,3%). 8) Ingestión de cuerpo extraño (4,3%). 9) Politraumatismos (4%). 10) EDA sin deshidratación. El resto de patologías catalogadas como otros representan el 43,3%.Conclusiones: La importancia de este estudio fue conocer las patologías más frecuentes en el servicio de emergencia pediátrica del Hospital Vicente Corral Mos-coso, para lograr una mejor información acerca de las mismas y así tomar las accio-nes preventivas necesarias para alcanzar de manera integral la salud de la comunidad pediátrica de nuestra ciudad.

In the data collected in the pediatric emer-gency service in the Vicente Corral Mosco-so Hospital, in the period from May to July 2011 was known what are the 10 most fre-quent causes of attention that compared to the pathology registered in hospitals, in which similar studies were made, we obser-ved in Mexico the upper respiratory tract in-fections, followed by accidents and poiso-ning, infections of the digestive tract, acute asthma, pneumonia.In Argentina the main complaint was upper respiratory tract infection, asthma attacks and bronchiolitis, trauma, gastroenteritis, pharyngitis, otitis, rash, pneumonia, fever without source.In our hospital was registered similar patho-logy of the upper respiratory tract, lower accidents within these registered trauma, penetrating wounds, and also gastrointes-tinal disorders.Objective: To determine the ten most com-mon diseases in the pediatric emergency service in the Vicente Corral Moscoso Hos-pital May-July 2011.Material and Methods: A descriptive study was made; it was based on the universe of total patients who are attending to the pediatric emergency in the Vicente Corral Moscoso Hospital during the months May-July 2011. It was taken as reference the at-tentions in the pediatric emergency service in 2010. They were 15,718 children. The Epi-info program version 6.0 and SPSS version 15 was used. A total of 300 patients treated in the pediatric emergency were taken du-ring the months of May-June and July 2011.Results: The 10 most frequent pathologies treated in the pediatric emergency service in the VCMH are: 1) ARI (Acute Respiratory Infection) with pneumonia (8.3%). 2) ARI without pneumonia (8%). 3) Stab wounds (7.3%). 4) Pharyngoamigdalitis (6.7%). 5) Mild ECT (Encefalo craneal trauma) (5.7%). 6) Inflammatory acute abdomen (4.7%). 7) UTI (Urinary Tract Infection) (4.3%). 8) Fo-reign body ingestion (4.3%). 9) Polytrauma (4%). 10) ADD (Acute Diarrheal Disease) wi-thout dehydration. All other diseases classi-fied as others represent 43.3%.Conclusions: The importance of this study was to determine the most common di-seases in the pediatric emergency servi-ce in the Vicente Corral Moscoso Hospi-tal, for better information about them and thus take preventive actions necessary to achieve holistically health pediatric com-munity in our city.

Incisivos Laterais Conóides: Otimização Estética Através do Uso de Resina Composta Direta / Connoid lateral incisors: esthetics optimization using direct composite resin

Na odontologia est�tica moderna, a realiza��o de reanatomiza��es de dentes con�ides apresenta-se como op��o de t�cnica para obten��o de um sorriso harm�nico. Nesse contexto, o avan�o dos materiais odontol�gicos diretos, como as resinas compostas e sistemas adesivos, permite a realiza��o desse procedimento de maneira simples e eficaz, quando comparado a outras t�cnicas dispon�veis. O presente trabalho mostra, atrav�s de um caso cl�nico, a possibilidade da realiza��o de um correto diagn�stico, planejamento e tratamento restaurador est�tico conservador, utilizando a resina composta como material restaurador direto, solucionando as anomalias de maneira simples, r�pida e econ�mica para o paciente.

In modern esthetic dentistry, recontouring peg-shaped teeth is an alternative technique for obtaining a harmonious smile. In this context, the advancement of direct dental materials, such as resin composites and adhesive systems, allows this procedure to be performed simply and efficiently, when compared with other available techniques. Through a clinic case, this study shows the possibility of achieving a correct diagnosis, planning and conservative aesthetic restorative treatment using composite resin as direct restorative material, thus solving quickly and cost effectively the teeth anomalies.

Alteración en la circulación de líquido cefalorraquídeo relacionada a neoplasia de alto grado (xantoastrocitoma) / Altered cerebrospinal fluid circulation related high-grade neoplasia (xanthoastrocytoma)

Introducción: La alteración en la circulación de líquido cefalorraquídeo es conocida como fístulas de líquido cefalorraquí- deo (LCR). En el Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía se presentó un incremento notable en 2011, reportándose 18 casos; para 2012 se incrementaron a 42 casos en el Servicio de Neurocirugía, de los cuales 22 son hombres y 20 mujeres. Esta complicación sucede como inconveniente de procesos neuroquirúrgicos hipofisiarios, de fosa posterior o de etiología múltipleξ ; se manifiesta en el paciente con la presencia de salida de líquido cefalorraquídeo por nariz (rinolicuorrea), oído (otolicuorrea) y en la herida quirúrgica; los pacientes refieren síntomas como: cefalea, vértigo, mareo, náuseas y fiebre; al ver esto, acuden a urgencias. Objetivo: Describir el estudio de caso de un paciente con neoplasia de alto grado (xantoastrocitoma) con presencia de fístula de líquido cefalorraquídeo más neuroinfección. Metodología: Para la descripción sistemática se recurrió al proceso enfermero en sus diferentes etapas. Procedimiento: Para la valoración se recurrió a la historia clínica y exploración neurológica; el cuadro clínico fue de gran apoyo para la realización de diagnósticos de enfermería utilizando el formato: problema, etiología y signos y síntomas (PES); se presentó un plan de cuidados en el que se ejecutan las intervenciones y se evalúan de acuerdo con las necesidades del enfermo. Éste presenta complicaciones por neuroinfección más fístula de líquido cefalorraquídeo (FLC). Conclusiones: El conocimiento en el tratamiento de las fístulas de líquido cefalorraquídeo facilita la recuperación y evita complicaciones; aunque hay casos en que, a pesar de implementar las medidas para el tratamiento, el proceso es devastador.

Introduction: The altered cerebrospinal fluid circulation related known as cerebrospinal fluid fistulas (CSF) in the National Institute of Neurology and Neurosurgery presented a significant increase in 2011 reported 18 cases; in 2012, 42 cases in the neurosurgical service, of which 22 are men and 20 women. This complication occurs after neurosurgery complicating pituitary, posterior fossa or multiple etiologies; the patient manifests the presence of cerebrospinal fluid output by nose (rhinoliquorrhea) and heard (otolicuorrea), patients report symptoms like headache, dizziness, lightheadedness, nausea and fever, to see this come to the emergency. Target: Describe a case study in a patient with high-grade neoplasia (xanthoastrocytoma) neurosecondary infection presence of cerebrospinal fluid fistula. Methodology: For the case study nursing process is used at different stages. Procedure: The evaluation was based on the clinical history, the neurological examination and the clinical manifestations were conducted formatted nursing diagnosis: problem, etiology and signs and symptoms (PES) presents a care plan in which interventions are implemented and evaluated according to the needs of the patient presented further complications neuro FLC infection. Conclusions: Knowledge in the treatment of fistulae, facilitating recovery and avoids complications that although cases despite the measures to implement the process treatment is devastating.

Patrones indeterminados de Western Blot en sueros reactivos por anticuerpos contra los virus linfotrópicos de células T tipo I/II, HTLV I/II, en donantes de sangre en Costa Rica / Western Blot indeterminate patterns in reactive serum by antibodies against T lynphotropic virus I/II, HTLV I/II, in blood donors in Costa Rica

Los virus linfotrópicos humanos tipo I y II, HTLV I/II, son retrovirus asociados a diferentes patologías. El HTLV I fue el primer retrovirus relacionado con enfermedad y ocasiona principalmente dos tipos de patologías: la leucemia o linfoma de células T del adulto, LTA, y la paraparesia espástica tropical, PET. El HTLV-II se ha asociado a cuadros neurológicos similares. Centroamérica, América del Sur y el Caribe se definen como áreas de alta prevalencia. Para prevenir la transmisión de la infección de estos retrovirus, se ha implementado el tamizaje de la donación sanguínea en muchos países, incluido Costa Rica. En donadores tamizados la técnica de Western Blot, WB, ha demostrado una actividad incompleta de anticuerpos contra los antígenos virales. Estos patrones se definen como indeterminados. Entre diciembre del 2002 y marzo del 2006 se reportaron los siguientes resultados de WB al evaluar sueros reactivos por ensayo inmunoenzimático: 39 (0,02 por ciento) donantes positivos, 254 (0,14 por ciento) indeterminados y 113 (0,06 por ciento) negativos. Se seleccionaron 42 muestras indeterminadas y 25 positivas para ser analizadas por un sistema comercial (HTLV I/II Blot 2.4); las positivas se clasificaron como: 15 HTLV I, 8 HTLV II y dos muestras indeterminadas. Del grupo de indeterminados se presentaron 4 resultados no concordantes: 1 HTLV II, 1 HTLV y 2 negativos. Se demostró que, en muestras nacionales, patrones positivos débiles pueden estar relacionados a WB indeterminados o a reactividad parcial de infección por HTLV II...

Human T lymphotropic virus type I and II (HTLV I/II) are retroviruses associated with different clinical manifestations. HTLV I was the first retrovirus associated to human disease, and it is the etiological agent of two main pathologies: adult`s T-cell leukemia (ATL) and myelopathy/tropical spastic paraparesis (HAM/TSP). HTLV-II has been related to similar neurological disorders. Central America, South America and the Caribbean are areas of high prevalence.In many countries, including Costa Rica, blood screening has been implemented to prevent retroviral blood transmission. Applying the Western Blot (WB) technique, screening for HTLV I/II in blood donors has shown...

Prevalencia y factores asociados a malnutrición en adultos mayores institucionalizados, Cuenca – Ecuador, 2007 / Prevalence and factors associated with malnutrition in older adults institutionalized, Cuenca - Ecuador, 2007

El estudio es un diseño de corte transversal, para el estado nutricional se utilizaron variables antropométricas como índice de masa corporal, medición de cintura abdominal, y se determinaron factores asociados. Para la obtención de los datos y las mediciones se realizó una entrevista personal y se utilizó la historia de salud individual. Resultados: se observó una prevalencia del 63% de malnutrición. La edad que presentó mayor prevalencia fue de 65 a 74 años con un 29.8%, el sexo femenino con 77.2% y el grupo de los solteros con 65.8% tuvieron mayor prevalencia de malnutrición. La obesidad abdominal fue del 87.3% para las mujeres, mientras que los hombres presentaron una obesidad abdominal del 70%. La malnutrición presentó asociación significativa con el consumo de levodopa. A pesar de que hubo asociación con el resto de factores estudiados, ésta no fue significativa. Conclusión: el 63% de adultos mayores institucionalizados presentaron malnutrición, es entonces necesario que el médico proponga, coordine y sea protagonista de programas de nutrición integral dirigido a este grupo de adultos mayores.

Diagnóstico serológico del virus de la hepatitis B / Serological diagnosis of the hepatitis B virus

El objetivo de este trabajo consiste en resaltar el diagnóstico serológico de un agente viral de gran interés en Salud Pública, como lo es el Virus de la Hepatitis B por su capacidad de inducir hepatitis crónica, su evolución a cirrosis y carcinoma hepático. Se consideran los diferentes marcadore serológicos virales empleados en el laboratorio clínico, según los estadios de la infección y el posible pronóstico, los cuales son de gran utilidad en los programas de control y prevención que han permitido disminuir la morbilidad y mortalidad de la hepatitis B. Además, se discuten algunos aspectos tales como inmunización por la vacuna y la ubicación geográfica de los laboratorios para el diagnóstico serológico en la Caja Costarricense de Seguro Social.

The objective of this overview is tohighlight the serological diagnosis ofthe hepatitis B virus, agent of greatimportance for Public Health due to itscapacity to induce chronic hepatitis, cirrhosis and hepatic carcinoma.It consider different viral serologicmarkers used in clinical laboratoriesaccording to the phase of the infectionand the probable prognostic, wichare very useful in the prevention andcontrol programs that have allowedreduced morbidity and mortality fromhepatitis B. Moreover, are discussed inthis document some aspects such asimmunization with the vaccine and thegeographical location of laboratoriesof the Caja Costarricense de SeguroSocial, for the diagnosis of the virus.

Detección de anticuerpos contra los virus linfotrópicos de células T Tipo I, II, HTLV I, II, como medida de seguridad sanguínea en donantes de sangre en Costa Rica, mayo del 2002 a diciembre del 2004 / Detection of antibodies against viruses linfotropicos T cell type I, II, HTLV I, II, as a security measure blood in blood donors in Costa Rica, May 2002 December 2004

Los Virus Linfotrópicos Humanos tipo I y II, HTLV I, II, fueron los primeros retrovirus descritos y aislados en 1980. Tienen distribución mundial y son endémicos en el sur de Japón, el Caribe, algunos países del Sur y Centro América, Africa occidental y algunas otras poblaciones. Aunque la mayoría de infectados permanecen asintomáticos por largos períodos, el HTLV I es el agente causal de la leucemia linfoma de células T del adulto, LTA, y de la Paraparesia Espástica Tropical, PET o mielopatía asociada, MAH. El HTLV II se identificó inicialmente en un paciente con leucemia peluda de células T, pero se requieren más estudios para establecer la relación entre ambos. Dos de las principales vías de transmisión son la transfusión sanguínea o por compartir agujas de individuos infectados en drogadicción. Para controlar la transmisión de la infección en Costa Rica, se inició en el año 2002 un proyecto de la Sección de Laboratorios Clínicos de la CCSS, para la tamización de anticuerpos contra estos retrovirus a todos los donantes de sangre, fecha histórica para nuestro país por ser el primero en tener una cobertura del 100 por ciento de los donantes en América Latina...

During 1980, Human T lymphotropic virus (HTLV-I /II) were the first retrovirus identified and isolated.The geographic distribution of the virus is global, with endemic regions like south Japan, the Caribbean islands, western Africa, some South and Central America countries and other specific populations.Most infected patients remain without symptoms for long periods of time but association with human disease has been demonstrated. HTLV-II has been linked to adult T-cell leukemia/lymphoma (ATL/ATLL) and is also the causative agent of a neurological disorder termed HTLV-II associated Myelopathy/ttropical Spastic Parapesis.HTLV-II was first identified in a patient with hairy-cell leukemia, however better studies are needed to establish the relation between both. HTLV can be transmitted by blood transfusion and sharing of needles and syringes. During 2002, Costa Rica became the first Latin American country with 100% coverage of blood donors. In this year, the Sección de Laboratorios Clínicos de la CCSS began as a project the screening for antibodies against HTLV in order to avoid transmission through this route. Of 106958 blood donors, 582 (0,54%) were initially reactive by enzyme-immunolinked assay (EELISA), 272 (46,7%) were reactive in duplicated with the same ELISA and they were analyzed by a second ELISA and 232 were confirmed with an "in-house "Western Blot (WB).. Those represent the 0.25% of the initial population. Twenty seven samples (0.03%) confirmed positives and 136 (0.13%) were indeterminate. A commercial WB was performed with 13 of these positive samples, 7 were HTLV-II, 5 were HTLV-III and 1 was an indeterminate pattern...